एक महामारी में गर्भपात करने की कोशिश करने की बुरे सपने की चुनौती

जब गर्भपात-विरोधी कानून और घातक वायरस टकराते हैं तो क्या होता है? 8 अक्टूबर, 2020

Fdmsd8yea / छवियाँ प्राप्त करना

जब फिलाडेल्फिया से फियोना अर्नहार्ट * को पता चला कि वह मार्च में गर्भवती थी, तो 31 वर्षीय चिंतित हो गई। हालाँकि वह शादीशुदा है और किसी दिन बच्चे पैदा करना चाहती है, वह नौकरी की तलाश में थी और गर्भवती होने पर रोजगार की तलाश नहीं कर रही थी। एक और जटिलता भी थी: वैश्विक स्वास्थ्य संकट को लेकर चल रहे कोरोनोवायरस महामारी। इयरहार्ट ने अपना निर्णय लिया। उसका गर्भपात होने वाला था।

इस बात से कोई इंकार नहीं करता कि इस देश में प्रजनन अधिकार हमेशा खतरे में रहे हैं। जब से अमेरिकी सुप्रीम कोर्ट ने 1973 में एक संवैधानिक अधिकार के रूप में सुरक्षित और कानूनी गर्भपात को मान्यता दी, गर्भपात विरोधी राजनेताओं ने उस अधिकार को चुनौती दी है। गुट्टमाकर संस्थान के आंकड़ों के अनुसार, 32 राज्यों ने 2011 से 2017 तक 394 नए गर्भपात प्रतिबंध लागू किए। इन प्रतिबंधों के बावजूद भी लोग गर्भपात की तलाश में रहते हैं। 2017 में, चिकित्सा चिकित्सकों ने संयुक्त राज्य में 862,320 गर्भपात प्रदान किए, गुटमैच संस्थान के सबसे हालिया राष्ट्रीय गर्भपात की घटनाओं के आंकड़े।

गर्भपात की पहुंच पर कोरोनोवायरस का प्रभाव बहुआयामी रहा है। इस संकट के दौरान गर्भपात की तलाश में लोग अक्सर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की कोशिश करते हुए वायरस प्राप्त करने की बहुत वैध आशंकाओं से जूझते हैं। क्या अधिक है, महामारी ने कुछ गर्भपात विरोधी सरकारी अधिकारियों के लिए अवसर दिया है कि वे प्रजनन अधिकारों पर अतिरिक्त प्रतिबंधों को रणनीतिक रूप से लागू करने का प्रयास करें।

Guttmacher Institute के अनुसार टेक्सास, ओहियो, अर्कांसस और आयोवा सहित कई राज्यों में सरकारी अधिकारियों ने महामारी के दौरान विभिन्न बिंदुओं पर गर्भपात को प्रतिबंधित या प्रतिबंधित कर दिया है। उदाहरण के लिए, अप्रैल में, टेक्सास की एक संघीय अपील अदालत ने राज्य के कोरोनावायरस प्रतिक्रिया के हिस्से के रूप में गर्भपात पर एक अस्थायी प्रतिबंध लगा दिया, इस प्रक्रिया को "गैर-संभावित" बताया। महामारी में भी जल्दी, ओहियो में संघीय अदालतों ने सर्जिकल गर्भपात को सीमित कर दिया, जबकि मरीजों को दवा गर्भपात (जिसे गर्भपात की गोली भी कहा जाता है) का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है, जिसका उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब लोग अपनी गर्भावस्था में 10 या उससे कम सप्ताह होते हैं। जबकि गुटमैकर इंस्टीट्यूट के अनुसार, इस प्रकार के प्रतिबंध अब प्रभावी नहीं हैं, कुछ समय के लिए उन्होंने संयुक्त राज्य में गर्भपात कराने की पहले से जटिल प्रक्रिया को और जटिल कर दिया।

नतीजतन, कुछ लोग अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने की मांग करते हैं, जब उनके राज्यों में महामारी के दौरान गर्भपात सीमित होता है, उस देखभाल को प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त, बोझिल उपाय करने पड़ते थे, जो अक्सर राज्य से बाहर क्लिनिक में यात्रा करते थे।

ओहियो के प्रीटरम में क्लिनिक संचालन निदेशक, टैम निकर्सन ने कहा, "गर्भपात देखभाल प्राप्त करने के लिए राज्य लाइनों को पार करना हमेशा एक अतिरिक्त बाधा और कठिनाई है," ताम निकर्सन

यहां तक ​​कि पूर्व-महामारी के समय में, ओहियो में गर्भपात करवाने के लिए यह अधिक कठोर था। "ओहियो ने चिकित्सकीय रूप से अनावश्यक कानूनों को पारित करके और चिकित्सकीय रूप से गलत जानकारी प्राप्त करने के लिए रोगियों की आवश्यकता होती है, और डॉक्टरों को उन बाधाओं के माध्यम से कूदने की आवश्यकता होती है, जो चिकित्सा देखभाल के साथ कुछ भी नहीं करना चाहते हैं, हमारे पास राज्य में गर्भपात देखभाल तक पहुंचना मुश्किल बना दिया है," निकर्सन कहते हैं । फिर अस्थायी रूप से अभी भी हानिकारक महामारी-युग की कानूनी सीमाएं आईं।

मार्च के अंत में, एक संघीय अदालत ने ओहियो गर्भपात प्रदाताओं को प्रीटरम सहित एक अस्थायी निरोधक आदेश प्रदान किया, जिसने उन्हें महामारी के दौरान गर्भपात कराने में सक्षम बनाया। प्रीटेम के उप निदेशक वेनेसा एरेनास के अनुसार, "राज्य असामान्य देखभाल के लिए एक हमले के रूप में महामारी का उपयोग कर रहा था।"

टेनेसी राज्य में, जहां गर्भपात की पहुंच पहले से ही महामारी से पहले से ही चल रही थी, COVID-19 केवल गर्भपात अधिवक्ताओं की हताशा को जोड़ता है।

"स्वास्थ्य देखभाल के लिए बाहरी मामलों के निदेशक केटी तेंदुए, प्रजनन स्वास्थ्य के लिए मेम्फिस सेंटर, एसईएलएफ को बताता है," वहाँ बहुत अधिक चिंता है। "यह न केवल गर्भपात सेवाओं पर बल्कि हमारी दाई और जन्म सेवाओं पर भी लागू होता है।" विभिन्न बिंदुओं पर लोग इतना डर ​​गए हैं कि क्लिनिक बंद हो जाएगा कि केंद्र के कॉल वॉल्यूम में मरीजों की पूछ काफी बढ़ गई है, अगर वे अभी भी खुले थे, तो तेंदुआ कहता है।

हालांकि क्लिनिक खुला रहता है, महामारी ने स्वाभाविक रूप से अपनी स्थिति बदल दी है। तेंदुआ बताते हैं कि उनकी टीम रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) से क्लिनिक सुरक्षा दिशानिर्देशों का पालन कर रही है। COVID-19 के रोगी के जोखिम के बारे में पूछताछ करने के लिए एक कर्मचारी प्रत्येक नियुक्ति से पहले प्रत्येक रोगी के साथ एक फोन स्क्रीनिंग करता है। टीम तापमान जांच भी करती है और सामाजिक रूप से दूर रहने वाले वेटिंग रूम का रखरखाव करती है। उन्हें यह भी आवश्यकता है कि मरीज मास्क पहनें।

तेंदुआ यह बताने के लिए आगे बढ़ता है कि ये एहतियाती कदम तत्काल और नियमित देखभाल दोनों की तलाश करने वाले रोगियों पर लागू होते हैं; उसने एक वार्षिक पैप स्मीयर के लिए प्रतीक्षा करने के समय को महामारी के दौरान गर्भपात की प्रतीक्षा में देखा है। यह मुख्य रूप से क्लिनिक की सीमित क्षमता के कारण है, जिसमें केवल दो प्रतीक्षालय शामिल हैं, वह कहती हैं। तेंदुए और उसकी टीम को बहुत कम के साथ अधिक करना है। फिर भी, वे बनी रहती हैं।

"हम हमेशा महामारी के दौरान लोगों की देखभाल करने के लिए खुले रहेंगे," च्वाइस में प्रसव पूर्व सेवाओं की निदेशक निकिया ग्रेसन ने एसईएलएफ को बताया। "महामारी ने हमारी प्रतिबद्धता को नहीं बदला है। यह निश्चित रूप से हमें और अधिक अभिनव बनाता है कि हम अपनी देखभाल कैसे प्रदान करते हैं और हमारे रोगियों को स्क्रीन करते हैं, लेकिन यह हमें देखभाल के चिकित्सा मॉडल की कमियों की भी जांच करता है और हम उन अंतरालों को कैसे भर सकते हैं। इस खंडित, टूटी प्रणाली से निपटें। ”

इयरहार्ट के लिए, महामारी ने केवल उसे गर्भावस्था को समाप्त करने के अपने अनुभव को जटिल कर दिया। हालाँकि, पेन्सिलवेनिया राज्य ने महामारी के दौरान गर्भपात के उपयोग पर नए प्रतिबंध नहीं लगाए हैं, लेकिन 31 वर्षीय ने राज्य-परामर्श "परामर्श" से गुजरना पड़ा और दवा गर्भपात प्राप्त करने से 24 घंटे पहले इंतजार करना पड़ा। उसने चार घंटे वेटिंग रूम में बिताए, एक ऐसे मरीज़ को घेर रखा था जो मास्क पहने नहीं था।

"मैं निश्चित रूप से डर गया था और वास्तव में वहाँ नहीं होना चाहता था," ईयरहार्ट SELF बताता है। "मैं बस इसे प्राप्त करना चाहता था और आगे बढ़ना चाहता था।"

इसके अतिरिक्त, इयरहार्ट कहती है कि बहुत सारा पैसा नहीं बनाने का कंपाउंडेड तनाव उसकी गर्भावस्था को समाप्त करने के निर्णय में एक अतिरिक्त कारक था। महामारी लाखों लोगों पर स्पष्ट और विनाशकारी वित्तीय प्रभाव डाल रही है। इस वर्ष के 12 सितंबर को समाप्त सप्ताह में, 26.5 मिलियन लोगों ने अमेरिकी श्रम विभाग के अनुसार, पूर्व वर्ष के तुलनीय सप्ताह में 1.4 मिलियन लोगों की तुलना में कुछ प्रकार के बेरोजगारी बीमा लाभ का दावा किया। अपने स्वास्थ्य बीमा को खोने से अक्सर आपकी नौकरी छूट जाती है। यदि आप एक निजी योजना पर स्वास्थ्य बीमा खरीदने का जोखिम नहीं उठा सकते हैं, तो जेब से भुगतान करना अक्सर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का एकमात्र विकल्प होता है। लेकिन गर्भपात के लिए जेब से भुगतान करना मुश्किल या असंभव भी हो सकता है, जो आमतौर पर बेसलाइन पर $ 500 के आसपास खर्च होता है यदि आवश्यक हो और काम की मजदूरी खो जाने पर चाइल्डकैअर जैसी अतिरिक्त लागतों का उल्लेख न करें।

Guttmacher Institute के अनुसार टेक्सास उन 26 राज्यों में से एक है जो कम से कम आंशिक रूप से गर्भपात के लिए निजी या सार्वजनिक बीमा कवरेज को प्रतिबंधित करता है। (राज्य जीवन संकट के मामलों के लिए एक अपवाद बनाता है।) भले ही आप टेक्सास राज्य में बीमा के लिए पर्याप्त भाग्यशाली हैं, फिर भी यह जीवन-धमकी परिस्थितियों को छोड़कर आपके गर्भपात को कवर करने में मदद नहीं कर सकता है। मिश्रण में एक वैश्विक स्वास्थ्य संकट जोड़ें, और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने की कोशिश करना एक कठिन काम है।

टेक्सास इक्वल एक्सेस फंड के कार्यकारी निदेशक कामोन कोनर ने कहा, "जब हमने पहली बार गैर-सर्जिकल प्रक्रियाओं पर प्रतिबंध के बारे में सुना, तो हम चिंतित थे।" "यह वह समय है जब स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच वास्तव में सबसे अधिक उपलब्ध होने की आवश्यकता होती है, कम से कम उपलब्ध नहीं।"

टीईए फंड में कोनर का काम अक्सर उन लोगों को वित्तीय और भावनात्मक सहायता प्रदान करने के आसपास होता है, जिन्हें पूरे टेक्सास में गर्भपात देखभाल की आवश्यकता होती है।

"कई टेक्सन पहले से ही हमारे राज्य में कवरेज प्रतिबंध के कारण गर्भपात देखभाल तक पहुंचने के लिए संघर्ष करते हैं," कोनर कहते हैं। इसके अतिरिक्त, वह बताती है, "उन्हें अपनी प्रक्रिया करने के लिए एक से अधिक बार आना पड़ता है, इसलिए उनकी दो नियुक्तियां होती हैं, जो एक महामारी के दौरान अपने जोखिम और प्रदाता के COVID-19 के आसपास जोखिम बढ़ा सकती हैं।"

कोनर और उनकी टीम के लोग अक्सर युवा होते हैं और ग्रामीण क्षेत्रों में रहते हैं। कई छात्र हैं या पहले से ही माता-पिता हैं। उनमें से अधिकांश रंग की महिलाएं हैं।

सदियों से नस्लवादी चिकित्सा पद्धतियों ने लगातार महिलाओं और रंग के लोगों को हाशिए पर रखा है और उन्हें उनकी ज़रूरत की प्रजनन देखभाल प्राप्त करने से रोका है। प्रणालीगत असमानताएँ और असमानता-जिसके परिणामस्वरूप गरीबी, बेरोजगारी, और शिक्षा और बीमा तक पहुंच की कमी है - सभी किसी की स्वास्थ्य देखभाल की तलाश और प्राप्त करने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। COVID-19 के काले और भूरे समुदायों पर प्रतिकूल प्रभाव के लिए इन समान प्रणालियों (और उन्हें नष्ट करने वाले लोगों) में से कई को अनदेखा करना असंभव है।

"इन समुदायों को हमेशा ऐतिहासिक रूप से स्वास्थ्य देखभाल पहुंच के मार्जिन पर रखा गया है," कोनर कहते हैं। "मुझे लगता है कि इस संकट ने इसे और अधिक रोशन कर दिया है, लेकिन मुझे उम्मीद है कि यह थोड़ा सा डर प्रज्वलित करने और लोगों को इन समुदायों की वकालत करने में मदद करेगा।"

गर्भपात, एक मौलिक अधिकार बना रहना चाहिए, नस्ल, वर्ग, आर्थिक स्थिति या अन्य कारकों की परवाह किए बिना - विशेष रूप से वैश्विक स्वास्थ्य संकट के दौरान। लेकिन जैसा कि राज्यों ने आवश्यक प्रजनन देखभाल पर सीमाएं जारी रखी हैं - और सर्वोच्च न्यायालय में एंटी-गर्भपात न्यायाधीश एमी कोनी बैरेट की संभावित पुष्टि की पुष्टि की है - पूरे देश में गर्भपात की रक्षा करना अधिक कठिन होता जा रहा है। महामारी ने केवल उसी को बढ़ाया है।

"राज्यों को स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच सीमित करने के लिए एक कारण या अवसर के रूप में महामारी का उपयोग नहीं करना चाहिए," अर्नस कहते हैं। "हर किसी को समुदायों के रूप में एक साथ आना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि हर कोई सुरक्षित रूप से स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त कर सकता है, बजाय इसके कि वे पड़ोसियों को स्वास्थ्य देखभाल से वंचित रखने के लिए सक्रिय रूप से काम करें।

* गोपनीयता की रक्षा के लिए नाम बदल दिया गया है।